Voir le cas clinique "édenté complet" Implants dentaires ...
Quelques chiffres
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-Le taux de succès de l’intervention est de 99 - 99,5%
-La durée des premiers implants modernes datent d’environ 40 ans -45 ans de recherche et développement |
- 97% des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de la fonction et du confort masticatoire obtenus*.
- 96% très satisfaits de la phonétique et de l'esthétique *. |
Que diriez-vous à quelqu'un qui envisage le traitement**?
- 94,6% je le recommande fortement - 5,4% je le recommande - 0% je ne le recommande pas |
*Étude de l'Université de Berne Clin. Oral Impl. Res. 16,2005;185-193. / * *Étude de l'Université de Göteborg Clinical Implant Dentistry and Related Research 2000;2(2)
Les différentes thérapeutiques . . .
Édentement unitaire. Secteur esthétique.
Édentement complet
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Édentement unitaire. Secteurs postérieurs.
Extraction-implantation immédiate
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Édentement plural. Secteur esthétique.
Analyse esthétique pré-implantaire
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Édentement plural. Secteurs postérieurs.
Phase de la temporisation
La période pendant laquelle il ne faut trop charger l’implant, pour qu’il «prenne» dans l’os. Cette période est d’environ 4-6 mois... Voir plus... |
Les protocoles chirurgicaux en implantologie . . .
Mise en Charge / Mise en Esthétique Immédiate
C’est le procédé grâce auquel on pose la couronne provisoire esthétique 24-48h après la pose de l’implant. Le patient la garde 4-6 mois et ensuite on réalise la couronne définitive avec une armature métallique à l’intérieur. |
Mise en Charge Immédiate pour des édentés complets
C’est le protocole selon lequel on pose la prothèse fixe sur implant 24-48 heures après la pose des implants. Ensuite, 4 à 6 mois plus tard, on réalise la prothèse définitive avec armature métallique à l’intérieur... Voir le cas clinique "édenté complet" Implant dentaire... |
L'implantologie assistée par ordinateur
C’est la dernière tendance qui permet, après avoir réalisé les examens radiologiques, de planifier tout l’intervention implantaire virtuellement sur l’ordinateur. Cela permet de prévoir le résultat final et garantit un excellent résultat. |
Protocole classique
C’est le protocole selon lequel on pose d’abord les implants, et on attend 4-6 mois pour réaliser la prothèse finale. En attendant notre patient reste avec une prothèse provisoire mobile, ou fixe sur les dents voisines, mais cette prothèse provisoire ne touche pas l’implant. |
Intérêt de la Mise en Charge et Mise en Esthétique Immédiate (MCI)?
Cela permet d’avoir déjà en 24-48 heures les dents sur implants, et ainsi vous pouvez manger, sourire, et mener une vie confortable.
Il y a des précautions à prendre car les implants ne sont pas encore complètement solides avec l’os (temps nécessaire : 4-6 mois) et il faut donc éviter de croquer dans des aliments durs.
Intérêt de l'implantologie assistée par ordinateur (IAO) ?
est que le risque d’échec est presque nul, on prévoit tous les obstacles anatomiques, et on peut même réaliser la prothèse provisoire avant l’intervention de pose des implants et de cette prothèse sur l’implant 1h après l’intervention chirurgicale.
Intérêt du protocole classique ?
Ce procédé est adapté au secteur postérieur pour lequel on n’a pas d’exigences esthétiques ; on pose l’implant et 4 à 6 mois plus tard on réalise tout de suite la prothèse définitive en céramique renforcée par le métal à l’intérieur.
Cela permet d’avoir déjà en 24-48 heures les dents sur implants, et ainsi vous pouvez manger, sourire, et mener une vie confortable.
Il y a des précautions à prendre car les implants ne sont pas encore complètement solides avec l’os (temps nécessaire : 4-6 mois) et il faut donc éviter de croquer dans des aliments durs.
Intérêt de l'implantologie assistée par ordinateur (IAO) ?
est que le risque d’échec est presque nul, on prévoit tous les obstacles anatomiques, et on peut même réaliser la prothèse provisoire avant l’intervention de pose des implants et de cette prothèse sur l’implant 1h après l’intervention chirurgicale.
Intérêt du protocole classique ?
Ce procédé est adapté au secteur postérieur pour lequel on n’a pas d’exigences esthétiques ; on pose l’implant et 4 à 6 mois plus tard on réalise tout de suite la prothèse définitive en céramique renforcée par le métal à l’intérieur.
La réalisation:
1 - Examen clinique et radiologique: 20 - 30 min
2 - Pose de l’implant: entre 20min et 3 heures selon le nombre d'implants
3 - Phase de cicatrisation
A - Protocole classique 4- 6 mois
B - Protocole «mise en charge immédiate» couronne provisoire esthétique 24 - 48 heures après la pose de l’implant
4 - Réalisation de la prothèse: 2 - 4 semaines
1 - Examen clinique et radiologique: 20 - 30 min
2 - Pose de l’implant: entre 20min et 3 heures selon le nombre d'implants
3 - Phase de cicatrisation
A - Protocole classique 4- 6 mois
B - Protocole «mise en charge immédiate» couronne provisoire esthétique 24 - 48 heures après la pose de l’implant
4 - Réalisation de la prothèse: 2 - 4 semaines
Implantologie Dentaire
Un implant dentaire est une racine artificielle — sorte de vis en titane ou zircone ou polymère — insérée dans l'os alvéolaire pour remplacer une dent absente.
Les prothèses sur implants sont plus confortables et discrètes que les prothèses amovibles, elles préservent par ailleurs l'os de la mâchoire et gardent saine la denture existante. La pose d'un bridge (sorte de « pont » entre deux dents) nécessite notamment de tailler les dents adjacentes pour lui servir de support, donc une partie de l'émail. Autre inconvénient, l'os autour de la dent manquante va se résorber progressivement. Enfin, par rapport à une prothèse amovible, on note un meilleur confort, une meilleure fonctionnalité, voire, pour la prothèse complète amovible, une stabilité et une mastication normale, ainsi qu'une sensation d'appartenance.
Le taux de succès de l’intervention est de 99 - 99,5%
Durée: Les premiers implants modernes posés datent d’environ 40 ans.
Il s’agit du taux de succès le plus élevé dans le métier de la chirurgie dentaire et médicale, parmi l’ensemble des traitements ayant jamais existé.
Combien d’implants sont nécessaires pour remplacer les dents? Evidemment pour une dent on a besoin d’un implant. Mais aujourd’hui grâce aux progrès informatique, technologique et métallurgique il est tout à fait possible d’utiliser 6 implants pour remplacer 10 - 12 dents. Ces protocoles sont utilisés pour des édentés complets, afin de réhabiliter des mâchoires complètement édentées.
Un implant dentaire est une racine artificielle — sorte de vis en titane ou zircone ou polymère — insérée dans l'os alvéolaire pour remplacer une dent absente.
Les prothèses sur implants sont plus confortables et discrètes que les prothèses amovibles, elles préservent par ailleurs l'os de la mâchoire et gardent saine la denture existante. La pose d'un bridge (sorte de « pont » entre deux dents) nécessite notamment de tailler les dents adjacentes pour lui servir de support, donc une partie de l'émail. Autre inconvénient, l'os autour de la dent manquante va se résorber progressivement. Enfin, par rapport à une prothèse amovible, on note un meilleur confort, une meilleure fonctionnalité, voire, pour la prothèse complète amovible, une stabilité et une mastication normale, ainsi qu'une sensation d'appartenance.
Le taux de succès de l’intervention est de 99 - 99,5%
Durée: Les premiers implants modernes posés datent d’environ 40 ans.
Il s’agit du taux de succès le plus élevé dans le métier de la chirurgie dentaire et médicale, parmi l’ensemble des traitements ayant jamais existé.
Combien d’implants sont nécessaires pour remplacer les dents? Evidemment pour une dent on a besoin d’un implant. Mais aujourd’hui grâce aux progrès informatique, technologique et métallurgique il est tout à fait possible d’utiliser 6 implants pour remplacer 10 - 12 dents. Ces protocoles sont utilisés pour des édentés complets, afin de réhabiliter des mâchoires complètement édentées.
Les contre-indications concernant l’acte (Davarpanah et al. 2012):
• générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomérulonéphrite; infarctus du myocarde récent; ostéoporose avec prise de certains traitements par voie intraveineuse de la famille des biphosphonates ;
• locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur) ;
• générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomérulonéphrite; infarctus du myocarde récent; ostéoporose avec prise de certains traitements par voie intraveineuse de la famille des biphosphonates ;
• locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur) ;
Recommandations et prescription en implantologie et chirurgie orale
Précautions à prendre qui favorisent une cicatrisation rapide et diminuent les risques de complications
Recommandations pré-opératoires :
- 1 semaine avant :
Il est conseillé d’arrêter de fumer 1 semaine avant l’intervention ou de diminuer la consommation tabagique à moins de 10 cigarettes par jour, puis de poursuive l’arrêt du tabac pendant 8 semaines.
- 1 jour avant :
Respecter les prescriptions
Bien dormir avant l’intervention.
Ne pas prendre d’Aspirine la veille de l’intervention sauf si traitement prescrit au long cours.
- Le matin de l’intervention :
Respecter les prescriptions
Il est déconseillé de consommer des boissons alcoolisées le jour de l’intervention et la veille
Il est souhaitable de bien déjeuner le matin de l'intervention.
Recommandations per-opératoires :
- Venir accompagné (surtout si une prémédication sédative vous a été prescrit)
- N’est pas se maquiller
- Se présenter une demi-heure avant l’intervention: Préférer une tenue confortable, vous serez revêtue d'une blouse ou pyjama en papier jetable, d’une charlotte et d’une paire de sur chaussures, nettoyer votre visage, retirer vos prothèses amovibles et effectuer un bain de bouche antiseptique à la Chlorhexidine à 0,12% avant d’entrer dans la salle d’intervention
- La salle d’intervention : installez-vous sur le fauteuil, des champs opératoires stériles recouvrirons votre corps et votre visage, pendant l'intervention vous devrez rester immobile et ne pas passer les mains au-dessus des champs stériles
- Après l'intervention nous vous garderons en observation une demi-heure ou plus. Une poche de glace peut être mise en place pendant les 20 premières minutes.
Recommandations post-opératoires :
- Respecter les prescriptions
- Repos : après avoir quitté le cabinet évitez toute activité fatigante pendant 2-3 jours, une légère fatigue pendant 1 à 3 jours est normale.
- Glace : appliquer une poche de glace sur la joue pendant les 20 minutes qui suivent l’intervention. Eviter la chaleur exobuccale et endobuccale (pas de boisson chaude, thé, café) pendant 2 jours
- Hygiène buccale : après chaque repas une hygiène buccale stricte doit être observée avec une brosse à dent souple, effectuez des bains de bouche pendant 1 semaine (brossage après l’ablation des fils de sutures pas avant)
- Alimentation : Attendre la disparition de la sensation d’anesthésie avant de manger (risque de morsures : joues, langue et lèvres)
- Après l’intervention, mangez des aliments nourrissants (vitaminés) froids ou tièdes, mous ou semi- liquides pendant au moins 1 semaine par exemple : purée de pommes de terre, œufs brouillés, poissons, pâtes, compotes, laitages
- Éviter les aliments acides ou épicés, retour à une alimentation normale progressif
- Eviter de cracher, de forcer l’ouverture buccale, de passer la langue sur la plaie ou d’aspirer.
- Alcool et tabac sont contre indiqués pendant 8 semaines
- Prothèse amovible : pendant 3-4 semaines ne pas porter la prothèse amovible ni pour manger ni pour la nuit (compression au niveau zone opérée peut compromettre le pronostic des implants dentaires), vous pouvez la porter quand vous sortez pour des raisons esthétiques
- Après 1 mois, elle peut être de nouveau portée pour mâcher et il est impératif de la nettoyer rigoureusement après chaque repas
Suites opératoires normales :
-Saignement : un saignement discret qui teinte la salive est normal le 1er jour, si persistance du saignement nettoyer la région à l’aide d’une compresse séche, la plier en 4 et mordre dessus pendant 30min. Eviter de cracher ou de rincer sa bouche, ca peut provoquer une hémorragie
- Œdème : votre joue va enfler et la tuméfaction est à son maximum au bout de 48h, un hématome bleu de la joue et/ou du cou peut survenir dans les jours qui suivent l’intervention (fréquent sans gravité disparaitra au bout d’une semaine, appliquer une pommade type Hémoclar sur la joue pour le prévenir
- Fièvre : très modérée peut être notée pendant 24 à 48h
- Une limitation de l'ouverture buccale peut arriver pendant quelques jours.
En cas de manifestation anormale, téléphoner au centre au 01 49 22 00 00
*Herry C, Demurashvili G, Tramba Ph, Becmeur A-C. Recommandations et prescription en implantologie orale Synthèse de la littérature. L’information dentaire Septembre 2014
Précautions à prendre qui favorisent une cicatrisation rapide et diminuent les risques de complications
Recommandations pré-opératoires :
- 1 semaine avant :
Il est conseillé d’arrêter de fumer 1 semaine avant l’intervention ou de diminuer la consommation tabagique à moins de 10 cigarettes par jour, puis de poursuive l’arrêt du tabac pendant 8 semaines.
- 1 jour avant :
Respecter les prescriptions
Bien dormir avant l’intervention.
Ne pas prendre d’Aspirine la veille de l’intervention sauf si traitement prescrit au long cours.
- Le matin de l’intervention :
Respecter les prescriptions
Il est déconseillé de consommer des boissons alcoolisées le jour de l’intervention et la veille
Il est souhaitable de bien déjeuner le matin de l'intervention.
Recommandations per-opératoires :
- Venir accompagné (surtout si une prémédication sédative vous a été prescrit)
- N’est pas se maquiller
- Se présenter une demi-heure avant l’intervention: Préférer une tenue confortable, vous serez revêtue d'une blouse ou pyjama en papier jetable, d’une charlotte et d’une paire de sur chaussures, nettoyer votre visage, retirer vos prothèses amovibles et effectuer un bain de bouche antiseptique à la Chlorhexidine à 0,12% avant d’entrer dans la salle d’intervention
- La salle d’intervention : installez-vous sur le fauteuil, des champs opératoires stériles recouvrirons votre corps et votre visage, pendant l'intervention vous devrez rester immobile et ne pas passer les mains au-dessus des champs stériles
- Après l'intervention nous vous garderons en observation une demi-heure ou plus. Une poche de glace peut être mise en place pendant les 20 premières minutes.
Recommandations post-opératoires :
- Respecter les prescriptions
- Repos : après avoir quitté le cabinet évitez toute activité fatigante pendant 2-3 jours, une légère fatigue pendant 1 à 3 jours est normale.
- Glace : appliquer une poche de glace sur la joue pendant les 20 minutes qui suivent l’intervention. Eviter la chaleur exobuccale et endobuccale (pas de boisson chaude, thé, café) pendant 2 jours
- Hygiène buccale : après chaque repas une hygiène buccale stricte doit être observée avec une brosse à dent souple, effectuez des bains de bouche pendant 1 semaine (brossage après l’ablation des fils de sutures pas avant)
- Alimentation : Attendre la disparition de la sensation d’anesthésie avant de manger (risque de morsures : joues, langue et lèvres)
- Après l’intervention, mangez des aliments nourrissants (vitaminés) froids ou tièdes, mous ou semi- liquides pendant au moins 1 semaine par exemple : purée de pommes de terre, œufs brouillés, poissons, pâtes, compotes, laitages
- Éviter les aliments acides ou épicés, retour à une alimentation normale progressif
- Eviter de cracher, de forcer l’ouverture buccale, de passer la langue sur la plaie ou d’aspirer.
- Alcool et tabac sont contre indiqués pendant 8 semaines
- Prothèse amovible : pendant 3-4 semaines ne pas porter la prothèse amovible ni pour manger ni pour la nuit (compression au niveau zone opérée peut compromettre le pronostic des implants dentaires), vous pouvez la porter quand vous sortez pour des raisons esthétiques
- Après 1 mois, elle peut être de nouveau portée pour mâcher et il est impératif de la nettoyer rigoureusement après chaque repas
Suites opératoires normales :
-Saignement : un saignement discret qui teinte la salive est normal le 1er jour, si persistance du saignement nettoyer la région à l’aide d’une compresse séche, la plier en 4 et mordre dessus pendant 30min. Eviter de cracher ou de rincer sa bouche, ca peut provoquer une hémorragie
- Œdème : votre joue va enfler et la tuméfaction est à son maximum au bout de 48h, un hématome bleu de la joue et/ou du cou peut survenir dans les jours qui suivent l’intervention (fréquent sans gravité disparaitra au bout d’une semaine, appliquer une pommade type Hémoclar sur la joue pour le prévenir
- Fièvre : très modérée peut être notée pendant 24 à 48h
- Une limitation de l'ouverture buccale peut arriver pendant quelques jours.
En cas de manifestation anormale, téléphoner au centre au 01 49 22 00 00
*Herry C, Demurashvili G, Tramba Ph, Becmeur A-C. Recommandations et prescription en implantologie orale Synthèse de la littérature. L’information dentaire Septembre 2014
Etapes de la réalisation du traitement implantaire:
1 - Examen clinique et radiologique.
C’est là que l’on pose des indications pour réaliser le traitement implantaire. On évalue le pronostic des dents restantes, on réalise des sortes de guides pour effectuer les examens radiologiques. Au cours de cet examen radiologique on évalue la quantité osseuse qui reste afin de pouvoir poser l’implant. On évalue les obstacles anatomiques (nerf infra-alvéolaire, sinus). Si on a suffisamment d’os (8-10 mm de long, cela peut aller jusqu’à 5-6 au niveau des sinus et 3-4 mm de large) on peut procéder à la pose de l’implant à cet endroit (car l’implant fait 8-10mm de long et 3-5 mm de large).
Pour l’examen radiologique, auparavant on réalisait des scanners, aujourd’hui on utilise des techniques qui sont beaucoup moins irradiantes, la dose est comparable à un simple examen de radiographie panoramique. Cet appareil s’appelle cone beam, il est disponible presque dans chaque clinique ou centre dentaire.
Si le patient n’a pas de contre-indications à l’implantation, on peut passer à l’étape de la pose de l’implant.
1 - Examen clinique et radiologique.
C’est là que l’on pose des indications pour réaliser le traitement implantaire. On évalue le pronostic des dents restantes, on réalise des sortes de guides pour effectuer les examens radiologiques. Au cours de cet examen radiologique on évalue la quantité osseuse qui reste afin de pouvoir poser l’implant. On évalue les obstacles anatomiques (nerf infra-alvéolaire, sinus). Si on a suffisamment d’os (8-10 mm de long, cela peut aller jusqu’à 5-6 au niveau des sinus et 3-4 mm de large) on peut procéder à la pose de l’implant à cet endroit (car l’implant fait 8-10mm de long et 3-5 mm de large).
Pour l’examen radiologique, auparavant on réalisait des scanners, aujourd’hui on utilise des techniques qui sont beaucoup moins irradiantes, la dose est comparable à un simple examen de radiographie panoramique. Cet appareil s’appelle cone beam, il est disponible presque dans chaque clinique ou centre dentaire.
Si le patient n’a pas de contre-indications à l’implantation, on peut passer à l’étape de la pose de l’implant.
2 - Pose de l’implant
L’intervention elle-même n’est pas très compliquée à condition d’être réalisée par un spécialiste expérimenté et que le protocole soit rigoureusement respecté. Le chirurgien, après avoir anesthésié la zone, va forer avec un petit foret dans l’os afin d’aménager un petit trou pour poser son implant. Une fois l’implant posé, on met des sutures, qui sont soit résorbables soit retirées par le chirurgien une semaine plus tard. Des conseils d’hygiène et de maintenance sont donnés au patient avec les dates des visites de contrôle (conseil de maintenance, fiche explicative).
L’intervention elle-même n’est pas très compliquée à condition d’être réalisée par un spécialiste expérimenté et que le protocole soit rigoureusement respecté. Le chirurgien, après avoir anesthésié la zone, va forer avec un petit foret dans l’os afin d’aménager un petit trou pour poser son implant. Une fois l’implant posé, on met des sutures, qui sont soit résorbables soit retirées par le chirurgien une semaine plus tard. Des conseils d’hygiène et de maintenance sont donnés au patient avec les dates des visites de contrôle (conseil de maintenance, fiche explicative).
3 - Phase de cicatrisation:
il s’agit de la période pendant laquelle il ne faut pas toucher l’implant, pour qu’il «prenne» dans l’os. Cette période est d’environ 4-6 mois. Pendant ce temps l’os va s’organiser et «repousser» autour de l’implant, ainsi l’implant devient très solide avec l’os ; après cette période on peut réaliser la couronne. Aujourd’hui il existe des protocoles de «mise en charge immédiate» permettant de poser la couronne 24-48 heures après la pose de l’implant. C’est indiqué dans des zones esthétiques et surtout pour des édentés complets (quand on pose 6-8 implants pour réhabiliter la mâchoire entière). Et protocole "classique" qui est d’environ 4-6 mois pour poser la couronne.
il s’agit de la période pendant laquelle il ne faut pas toucher l’implant, pour qu’il «prenne» dans l’os. Cette période est d’environ 4-6 mois. Pendant ce temps l’os va s’organiser et «repousser» autour de l’implant, ainsi l’implant devient très solide avec l’os ; après cette période on peut réaliser la couronne. Aujourd’hui il existe des protocoles de «mise en charge immédiate» permettant de poser la couronne 24-48 heures après la pose de l’implant. C’est indiqué dans des zones esthétiques et surtout pour des édentés complets (quand on pose 6-8 implants pour réhabiliter la mâchoire entière). Et protocole "classique" qui est d’environ 4-6 mois pour poser la couronne.
4 - Réalisation de la prothèse:
c’est l’étape pendant laquelle le dentiste va réaliser les empreintes, enregistrer des relations entre les mâchoires et ensuite il va envoyer votre empreinte au laboratoire de prothèse pour qu’il réalise la couronne ou le bridge. Cette étape peut durer entre 1 et 2 semaines et 1 mois-1 mois et demi selon la difficulté du travail. Pendant cette période vous aurez des rendez-vous pour les essayages et les ajustages, ainsi que le choix de la teinte et des formes des dents, pour réaliser un travail esthétique et naturel.
c’est l’étape pendant laquelle le dentiste va réaliser les empreintes, enregistrer des relations entre les mâchoires et ensuite il va envoyer votre empreinte au laboratoire de prothèse pour qu’il réalise la couronne ou le bridge. Cette étape peut durer entre 1 et 2 semaines et 1 mois-1 mois et demi selon la difficulté du travail. Pendant cette période vous aurez des rendez-vous pour les essayages et les ajustages, ainsi que le choix de la teinte et des formes des dents, pour réaliser un travail esthétique et naturel.
5 - Phase de maintenance:
la plupart des patients et des chirurgiens-dentistes pensent qu’une fois la couronne posée le traitement est terminé. C’est une erreur car aujourd’hui avec le recul clinique on sait que pour que notre traitement réalisé dure longtemps, il faut se rendre 1-2 fois par an chez un dentiste pour les éventuels contrôles et des détartrages professionnels afin d’éliminer toutes les bactéries qui peuvent provoquer la perte de l’implant.
la plupart des patients et des chirurgiens-dentistes pensent qu’une fois la couronne posée le traitement est terminé. C’est une erreur car aujourd’hui avec le recul clinique on sait que pour que notre traitement réalisé dure longtemps, il faut se rendre 1-2 fois par an chez un dentiste pour les éventuels contrôles et des détartrages professionnels afin d’éliminer toutes les bactéries qui peuvent provoquer la perte de l’implant.
